| 癌痛是一种疾病，有自身的病因、发展过程及治疗特点。
国际卫生组织的专家认为，癌痛是一种疾病，而不单纯是一种临床症状。癌痛是复杂的疼痛问题，由于肿瘤病程的进展，其所导致的疼痛也会发生变化，疼痛也会因为身体结构和器官功能障碍而变化。世界卫生组织大量研究证明，规范的药物、微创介入等综合治疗，可使90%的癌痛得到满意缓解。
1.癌痛是病理机制复杂的疾病，不同患者的疼痛特点有所不同
癌痛是一种扩张性疾病，随着病情的进展，肿瘤可以向身体不同部位的组织和器官转移。如果侵犯了神经则会导致神经源性疼痛，如果侵犯到内脏器官，比如胰腺、肝脏、肠道，可以导致内脏痛。如果侵犯盆腔，则会出现复杂性疼痛，即可以有内脏痛，同时也会有神经源性疼痛。肿瘤转移到骨结构，可以出现骨转移性疼痛，严重的骨破坏可以导致病理性骨折，严重的限制了患者的活动。上述这些类型的癌痛容易导致患者顽固性癌痛，治疗困难。同时由于病程不同、患者的身体状况不同、肿瘤对组织或器官侵犯的程度不同，患者的心理状态不同均会使患者表达的疼痛程度不同。同时对治疗的反应也会不同。因此，根据患者的具体病情来制定符合患者此时镇痛需要的治疗方案是十分重要的原则。
2.癌痛三阶梯治疗中强调个体化治疗方案
在国际卫生组织向全球推广实施的癌痛三阶梯治疗方案包括，非有创给药、按阶梯给药、定时给药、个体化给药、注意治疗过程多种的细节等。其中按阶梯给药和按时给药是癌痛药物治疗的重要原则。而个体化给药是癌痛治疗的总的原则，其含义是根据患者的疼痛程度、疼痛性质、年龄、肝肾功能、曾经使用的镇痛药物史的参考因素制定出的针对个体患者现时的疼痛而制定出的镇痛方案。
3.癌痛患者对麻醉性镇痛药物的敏感性有个体化差
癌痛患者对麻醉性镇痛药物的反应是由多种因素决定的，疼痛严重程度、以前阿片类使用史、病人年龄、癌症程度和伴发疾病等。药物在机体内产生的药理作用和效应是药物和机体相互作用的结果，受药物和机体的多种因素影响，其中包括药物因素和机体因素两个方面。
药物因素：药物制剂(包括：即释阿片药物、缓释阿片类药物等，会使药物在机体内作用的时间长短不一)、给药途径(口服、肌肉注射、经皮吸收途径及静脉给药途径等)、药物相互作用(几种药物同时使用，可能出现增效结果或降低药效结果)。
机体因素：年龄、性别、遗传变异、心理、生理和病理因素这些因素会引起不同个体对药物的吸收、分布和排泄的不同，导致药物在作用部位的浓度不同，即药物代谢动力学差异，或虽然药物浓度相同，但反应性不同，即药物效应动力学差异。比如有些人对酒精有很强的代谢能力，可以耐受大量饮酒而不会醉酒；而有些人却没有能力代谢酒精，可能小量饮酒则会醉酒。这也会反应在不同患者对药物的耐受能力不同，服用的镇痛药物剂量也会有很大的不同，不同患者或同一患者的不同时期使用的镇痛药物剂量有几倍、几十倍、甚至上百倍的差异。
4.个体化治疗方案的目标是使每位患者达到有效镇痛的同时而副作用低
在癌痛治疗中麻醉性镇痛药物是主要的方法，患者出现疼痛后首先使用一些止痛药物缓解疼痛。在所以的镇痛药物除了有镇痛作用外，常常会出现一些程度不同的副作用，严重的副作用甚至可以导致患者呼吸抑制。严重的恶心呕吐也会严重干扰患者的生活质量，有些患者会因为严重的副作用而放弃已经显效的药物治疗。副作用的产生常常与药物过量有关，因此合理的治疗方案显得非常重要。药物治疗癌痛的目标是在有效镇痛的同时不会出现不能耐受的副作用。达到这一目标需要给患者提供恰当的药物种类、剂型、给药途径及给药剂量。这实际上是给予患者个体化治疗方案的过程，需要对患者疼痛恰当的评估，用药后对治疗效果和副作用的反复评价，经过调整药物的种类和剂量最终达到符合患者需求的治疗方案。
5.学会报告疼痛是制定个体化治疗方案的基础
肿瘤患者出现疼痛时一定要说出来，及时、正确向医生报告疼痛，对制订合理抗肿瘤治疗方案、有效除痛和提高生活质量具有重要意义。及时、正确报告疼痛，需准确回答如下问题：“疼痛出现了多长时间”“疼痛具体位置，是一处还是多处疼痛”“疼痛的程度，‘0’代表无痛，‘10’代表难以忍受的剧痛，可用0至10间的数字表达疼痛程度”“疼痛性质，是锐痛或穿透性痛，是钝痛还是钻心样痛，是烧灼样痛还是电击样痛”“疼痛是否伴有麻木或麻痛感”“疼痛是否影响正常活动，影响的严重程度”。此外，还应向医生说明目前使用的镇痛药和用药方法，如“药物名称”“服药时间间隔”“单次服药剂量”“过去48小时服药总量”“药物可维持有效作用的时间”“疼痛缓解的程度”“是否可口服用药”“除镇痛药外，是否还服用了其他辅助药物，服后效果如何”等。
6.个体化治疗方案需要微创介入治疗
肿瘤侵犯神经、组织及器官是导致难治性疼痛的主要因素，由于药物本身的特点，有些癌痛对麻醉性镇痛药物不敏感，仅采用药物治疗可能会有镇痛效果不佳或副作用过大患者难以耐受的情况。微创介入治疗癌痛是近年来技术进步的结果，采用CT、C-形臂等影像学技术，神经阻滞技术有了明显的提高。如胰腺癌痛是公认的严重的癌痛，许多患者经历了剧烈癌痛的折磨。采用CT引导技术，可以准确的是穿刺针达到治疗的靶点(腹腔神经丛)，减少了副作用的发生率和程度，也提高了镇痛的效果。如子宫颈癌、直肠癌等引起的盆腔癌痛，目前国内外研究推荐使用上腹下神经丛阻滞术，采用传统盲穿方法成功率较低，但在CT或C-型臂X线机的引导下，可以更容易和更准确的进入靶点。总之，通过影像引导下的各种神经阻滞技术，可以治疗肿瘤引起的神经源性疼痛；胸、腹、盆腔等内脏痛。此外，在上述神经阻滞技术的条件下，采用射频热凝消融技术可以用于各种类型的神经根性疼痛、交感神经节毁损术、及骨转移疼痛等。
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