| 三个月前西甲直播骨软科王国文主任成功为一名年轻女性患者实施了右侧盆壁及右臀部巨大侵袭性纤维瘤切除术，使患者保住了下肢，现该患者已康复出院。
某女患，27岁，六个月前无明显诱因出现右大腿疼痛，先后分别至北京几家医院就诊，医生诊断为腰间盘突出症，给予药物对症保守治疗，经过两个月的保守治疗症状无明显好转，随后就诊于浙江某肿瘤医院进一步诊断治疗，医生行相关检查后，向患者及家属交代由于肿物较大且位于盆腔及盆壁，周围重要神经血管较多，与肿物分界不清，手术操作难度大、风险高，无法行肿瘤切除，建议于其它肿瘤医院进一步诊治。随后患者就诊于上海市某肿瘤医院，医院的专家通过既往检查资料认为行手术风险极大，不具备保肢条件，同时指出术中大出血可能性大，危及生命可能性大。就在这位怀有强烈保肢愿望的患者离开的时候，一个资深医生说：“你去天津肿瘤看看吧，那里在这方面比较强，可以去碰碰运气。”随后患者抱着莫大的希望来到西甲直播，骨软科王国文主任经过详细的问诊结合患者的既往影像资料，当即表示有把握将肿瘤切除，并且指出该患者具备保肢条件，只是风险较大，患者感觉从地狱到了天堂，心里说不出的激动并非常乐意接受风险同意保肢手术治疗。
患者收治入西甲直播后，王国文主任随即安排术前检查，充分准备后，于入院第六天对患者进行了右侧臀部及右盆壁肿物切除，术中见肿物沿坐骨大孔突出生长，呈哑铃状，与坐骨神经紧密相连，挤压坐骨神经并将坐骨神经压迫分散呈束，应用显微外科技术锐性解离肿物与坐骨神经，经前后路联合将肿物完整切除，术后病理回报为侵袭性纤维瘤，术后患者恢复良好后转至放疗科进行后续治疗。
王国文主任指出：侵袭性纤维瘤可发生于任何年龄，包括婴儿和老年人，好发年龄为30～40岁，男女比例为1∶(1.5～2.5)。四肢常见，年龄与发病部位密切相关，儿童好发于四肢，而成年好发于躯干。肿瘤起源于肢体和韧带的肌筋膜结构，累及骨骼肌腱膜和筋膜并对周围组织产生压迫。侵袭性纤维瘤病一直被认为是良性病变，但呈侵袭性生长，无包膜，易局部复发。外科治疗是侵袭性纤维瘤病的首选治疗。由于术前确定肿瘤浸润范围困难，外科治疗对该肿瘤切除范围还存有争议。肿瘤切除的范围与肿瘤存在的部位有关，如在下肢，根治性切除保留肢体的功能难度较大。由于肿瘤缺乏包膜且呈浸润性生长，术中很难确定肿瘤边界和切除范围，加之就诊时肿瘤较大，手术常常因为保全肢体或器官功能而致不能完整切除重力。术后辅助放疗的局控率为90%，能够有效解决单独手术的高复发问题。侵袭性纤维瘤病单独放疗的报道较少，但放射治疗是不能手术治疗病人的一种治疗手段。由于手术和放疗对侵袭性纤维瘤病有良好的治疗效果，目前对侵袭性纤维瘤病的化疗仅限于不宜手术和放疗的病例，因此，目前外科手术联合放疗仍是治疗侵袭性纤维瘤的主要治疗方法。
|
