随着我国甲状腺癌的发病率一路走高,面对脖子上莫名出现的这些“小疙瘩”,大家的反应普遍是紧张、焦虑和手足无措。
专家表示,面对甲状腺上的“小疙瘩”,我们不必过度紧张!
发病人数上升 或与检查手段进步有关
甲状腺结节发病人数上升,其中一个重要因素其实是检查手段的进步。
过去甲状腺疾病的初步诊断主要依靠医生用手触诊,但由于受到肿块位置、大小、患者身形等客观因素影响,很多甲状腺癌尤其是微小癌会被漏诊。
而如今,随着检查手段增加特别是影像学技术的不断提高,B超分辨率已大大提高,CT等各类先进影像学检查也得以普及,再加上体检人群的逐年增加,许多小至1毫米的早期肿瘤都能够被及时发现。
不用过度紧张 大多良性结节无需处理
有些疾病有可能是癌前病变,需要引起人们的关注,以免发展成为恶性肿瘤;但在甲状腺还没有确切的癌前病变,只能说有一些疾病,可能会有一些相关性。
比如说大家特别关心的甲状腺结节,大多数都不会癌变,而且大多数甲状腺结节也不需要外科的处理;只有极少数的肿瘤以往是良性病变,长期发展后发生去分化,最终成为恶性甚至是高度恶性的肿瘤,但是大多数的甲状腺结节是不会发展成为甲状腺癌的。
甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤,是目前所有恶性肿瘤之中存活率和治愈率较高的。虽然当前发病率与检出率增幅明显,但由此引发的死亡率并没有明显增加。因此,对于甲状腺癌应理性对待,无需过度恐慌。
个性化治疗 并非所有患者都需要做手术
对于甲状腺癌的治疗,目前以手术为主。那么,是不是所有患者都要尽快做手术呢?
答案是否定的!
大家千万不能因“谈癌色变”就强求“一切了之”,也不能觉得不疼不痒,索性置之不理。而是应该由专业医生根据不同患者的具体情况,判断是否需要外科治疗干预。
以目前临床上较常见、以往争论较大的是甲状腺微小癌,最近十年中,甲状腺乳头状癌增长迅速,其中直径小于1厘米的甲状腺微小乳头状癌的早期病例增加速度更是明显,近二十年内上升了25%。以往对于小于1厘米的微小癌患者到底要不要手术,应该选择什么样的治疗方式,业内一直存在争议,缺乏统一的标准作为指引。
对于此类微小癌来说,先分出“低危”、“高危”至关重要。
·对于部分单发、低危的甲状腺微小癌,不提倡一切了之,而是需要经过专业医生的研判,在充分考虑患者意愿和心态的前提下,可以考虑选择暂不手术,采取密切观察随访。
·对于经过专业医生判断或病理证实的高危患者,则需要尽快进行相应治疗。
别太关注碘 想要早发现更重要的是体检
近几年,很多人都在疑惑甲状腺结节与甲状腺癌的发生,是不是与高碘有关。其实甲状腺癌的发病机理很难下定论,放射线、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌的发病诱因。但发病率增高与食盐加碘是否存在直接联系,目前仍缺乏足够的证据。
与其每天担心能不能吃加碘盐,不如做到均衡饮食、控制体重、定期体检。
如果是受到上述甲状腺癌高危因素影响的人群,建议尽量在常规查体套餐中选择做一些甲状腺相关检查,比如每年做一次甲状腺B超。
|