近年来，由于工作和生活方式、饮食习惯等的改变，我国大肠癌发病率快速上升，我市居民恶性肿瘤发病率中大肠癌已经位列第四。尽管大肠癌患者持续增多，但人们对大肠癌的认知和重视度已经开始变化，医院门诊患者表现尤为突出。
以前患者都是有诊断或者出现了肠梗阻等明显征象才来医院检查，而最近一两年，患者防癌意识明显增强，相当一部分都是因为单位体检发现便血阳性或出现大便习惯改变、长期便秘和腹泻等肠道不正常现象就直接到医院排查，这将大大提高大肠癌的早期发现率。
除此之外，早期发现肠癌的有效途径还包括健康人群50岁以后做一次肠镜检查，没有问题的可以3至5年后复查。另外，部分大肠癌呈现的有些发病特点，比如年轻化、家族式、双重癌也需要市民格外关注，这也有助于更多人远离大肠癌。
专家观点：
近年来，大肠癌的发病年龄呈明显年轻化趋势。三四十岁的患者在医院非常多见，20多岁的患者已不罕见。60岁以上的老年人是大肠癌发病主要人群，但30岁左右的年轻患者越来越多，这和社会竞争激烈、精神压力大有一定关系，和久坐少动、高脂高热饮食习惯也有很大关系。
大肠癌年轻患者在症状、预后等多方面都与中老年患者不同。中老年大肠癌患者的腹痛多为隐隐作痛，青年患者疼痛则以剧烈腹痛居多，这可能与中老年人疼痛敏感度降低有一定关系。60岁以上老人患大肠癌的首发症状往往是肠梗阻，患者常常感觉肠内胀痛，而少有绞痛和呕吐，而年轻患者中血便或黏液血便十分多见，比例可高达70%。因此，年轻人体检一定不要错过大便潜血检查，呈阳性更要做进一步检查。在预后方面，年轻人大肠癌的癌细胞浸润能力强，易扩散，导致疾病预后较差，五年存活率仅为中老年人大肠癌的四分之一左右。
专家建议：
无论是30岁左右的年轻人还是老年人，出现大便习惯改变，便秘腹泻交替，原因不明的贫血、便血或黑色柏油样便以及便后排不尽感，腹部肿块及消瘦等症状时，应到正规医院就诊以排除肿瘤。
40岁后要积极参与大肠癌筛查项目，高危情况应按要求进行肠镜检查，日常每年体检要接受肛门指诊检查。
专家观点：
绝大多数大肠癌呈散发性，但还有约10%至15%的大肠癌有遗传背景，家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性大肠癌（林奇综合征）等是已经明确遗传性疾病。研究还发现，如果家族中有两名或以上的近亲（父母或兄弟姐妹）患大肠癌，其他人患病危险性比普通人大3至4倍。近几年，随着基因技术包括基因检测、二代基因测序技术的广泛应用，家族性、遗传性的大肠癌可以做到尽早预知尽早预防。
·大肠癌的高危人群包括：
·一级亲属（父母和兄弟姐妹）有大肠癌史；
·本人有除大肠癌之外的任何恶性肿瘤病史；
·本人有肠道息肉史；
·溃疡性结肠炎、便潜血检查阳性的老人等。
·具有慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等因素两项及两项以上者，也被列为高危人群。
高危人群从40岁以后每年要做肠镜检查。患有家族性腺瘤性息肉病的患者50岁后极有可能发生一处或多处癌变，建议其家族成员在10至12岁期间需每年进行一次肠镜检查。年龄大于50岁者，一次肠镜检查没有问题的可以3至5年后再做肠镜。
专家建议：
高危人群不要惧怕肠镜检查，如果在接受大肠癌筛查时被列为高危人群，不要放弃进一步检查。
肠镜检查是大肠癌诊断有效手段，可以直观观察肿瘤情况，并进行病理活检来确定肿瘤的分期，早期病变还可以在镜下切除。因为每个人的耐受情况不同，肠镜检查过程中会有轻微的腹痛和腹胀，陪伴在旁的护士会指导检查者通过变换体位和调整呼吸来减轻不适，一般人均可以耐受。实在害怕，也可以选择无痛肠镜检查。
专家观点：
现在住在病房的至少有三四个患者是双重癌患者，他们有的是不同时期不同脏器及组织发生了肿瘤，有的则是同一时期不同脏器同时罹患肿瘤，还有的是同一脏器在不同时期发生了位置不同的肿瘤。因此曾经得过肿瘤的患者即使已经达到临床治愈目标，也一定要按照医生要求定期复查。特别是患有肠息肉的患者，定期复查尤为重要。
肠息肉是在肠管黏膜表面突起的赘生物总称，通常随着年龄的增加，肠黏膜发生息肉的几率增加，息肉的数量也会增多，70岁以上的老人约有50%会发生肠息肉，而约10%的息肉会癌变，最后演变成大肠癌。
专家建议：
医学专家普遍认为对高危人群进行肠息肉筛查，及时切除危险度高的肠息肉，同时定期做常见检查监控其他类型的肠息肉是预防大肠癌和早期治愈大肠癌的有效途径，早期治疗大肠癌5年生存率可达95%以上。需要注意的是肠息肉具有易复发的特点，因此息肉切除也并不等于解除了癌变警报，患者仍需接受各种筛查及按时复查。
本文已刊发于《西甲直播》健康视点专栏
供稿 | 朱芸
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